Les forums de mamans suisses

Avez-vous eu des soucis de remboursements avec les factures pour votre grossesse? Lors de ma première grossesse je n'ai jamais eu aucun souci. Tout était clair, les conseillères très aimables. Mais là je ne suis plus assurée chez la même caisse et c'est vraiment la cata.
J'ai dû avoir une injection de Rophylac car mon mari et moi avons une incompatibilité sanguine. Pour ma première grossesse pas de souci on m'a remboursé, mais pas pour ma deuxième grossesse. Ils disent que ça relève de médicaments, donc pharmacie et pris sur la quote-part. Mais ce n'est pas un médicament comme Elevit ou Magnésium mais bien nécessaire à la survie de mon bébé!!!
Je leur ai téléphoné et ils m'on dit c'est la loi fédérale, patati patata. Moi je leur rétorque que ce n'est pas la même chose dans toutes les caisses, réponse mais si si madame c'est comme ça partout. Pas de bol pour l'opératrice je venais de parler avec ma complémentaire qui s'avère être mon ancienne caisse et eux rembourse car il s'agit de quelque chose de spécifique à la grossesse!!!!
Voilà juste pour dire que des fois les caisses maladies nous prennent vraiment pour des bobets!!!
Y en a-t-il parmis vous qui ont du avoir cette injection et qu'a fait votre caisse maladie?

Marcela maman de Mateo(17.10.2004)

J'en ai aussi eu et ma caisse maladie a tout pris en charge. Pour info, ça n'a pas rapport à la survie du bébé mais c'est pour permettre à la maman d'avoir d'autres bébés (si rhésus opposé).

Lany

Salut Marcy 322!
Comme je bosse dans la branche, je peux te donner des renseignements...mais malheureusement pas de bonne nouvelle. A cause d'une décision du tribunal fédéral de 2001, tous ce qui ne fait pas partie d'une "grossesse normale" est considéré comme "complications" et est donc soumis à la franchise et à la quote-part. Ceci vaut malheureusement aussi pour le médicament Rophylac. Si ta première grossesse date d'avant 2001, alors ça explique la différence de traitement. Sinon, il y a aussi des caisses qui font un geste envers leurs clientes et qui paient sans y être obligées. Cette pratique est tellement abérrante que le parlement est entrain d'examiner si il va la changer en modifiant la loi. Mais pour ton cas, ça sera trop tard!
Je suis désolée de ne pas avoir de meilleures nouvelles...et j'espère que cette pratique va changer car c'est vraiment dégueulasse!
Mille bisous et tout de bon avec ton bout de chou!

Hello Marcela,

Tu étais dans quelle caisse maladie avant (ou tu as encore tes complémentaires ?)
Car je vais avoir le même soucis en février et comme je désire changer de caisse à la fin de l'année car c'est catastrophique ou je suis maintenant, je dois batailler chaque facture, ils font exprès de se planter je pense, je suis à l'Intras, n'allez jamais là en tout cas !!!

Merci d'avance et à +

Séverine

Dans mon ancienne caisse il se sont aussi pas mal donnés dans le genre grosses bourdes et remboursements minimums... Disons qu'ils ont souvent eu de la peine à lire "grossesse" sur les factures mais ensuite ils arrivaient très bien à détailler si une partie de la facture était un médicament (Rophylac également) au milieu du reste et à faire passer celui-ci sous franchise!

Ils ont même essayé de me faire payer les 10% de mon accouchement en MATERNITE!! Enfin, ils ont réussi car ils ont direct prélevé ça sur mon compte mais j'ai bien maillé et ils m'ont remboursé.

Ensuite quand j'ai changé de caisse pour début 2006 ils m'ont quand même prélevé le mois de janvier pour moi et ma fille et ont mis 1 mois à me le rembourser.... grrrr!

Sophie M, maman de Louane, petite tortue née le 24 mai 2005...

Merci les filles pour vos réponses. Je pense que je vais laisser tomber. Ils ont pris le médics sur la franchise et comme elle est de 300.- et que le médic coût 116.- et bien ça a fait qu'il me reste plus qu'une dizaine de francs sur ma franchise!!! Au moins pour le reste de l'année je suis ok, faut voir le côté positif.
@Severine: avant j'étais chez Sanitas et maintenant chez Avanex.

@lany: tu as raison, mais c'est aussi au cas oú il y a saignement (ce qui m'est arrivé) et que tes anticorps rejetteent le bébé car il ne le reconnait pas.(ou un truc dans le style!!!!)

@Joel: merci pour les précisions: non ma première grossesse date de 2004. Alors comme je dis toutes les caisses ne fonctionnent pas de la même façon. Et quand j'ai dit ça ce matin à mon assurance j'ai failli me faire étriper!!! hi!hi!! Même si c'est pas sa faute elle est qu'une employée, c'est pas elle qui décide mais il y a des façons de dire les choses!!!!

Marcela maman de Mateo(17.10.2004)

moi j'ai plein de soucis avec mes assurances.... pas pour les frais liés à la grossesse mais ceux liés à l'accouchement. j'ai ma base à Assura (n'y allé JAMAIS) et mes complémentaires à la Wincare et comme jâi accouché en semi-privé, ils se renvoient la balle quant à la facture concernant les premiers jours de vie de ma fille. Là je viens de mettre en route une procédure avec ma protection juridique,,,, on verra bien mais j'en ai marre qu'ils nous prennent pour des c.... et de se faire arnaquer !!!!! bon courage à toutes et ne vous laissez pas faire.

Soso-Manon
maman d'une petite princesse: Léa ! née le 23 février



bientôt 2 ans de bonheur....