Question franchise pour assurance maladie

[anaïd]

Comment cela se passe t'il avec l'assurance maladie de base pour une grossesse lorsqu'on a une franchise ? Faut-il avoir payer dans son entier la franchise afin que tout nous soit pris en compte ?

[auroredrv]

A la CSS, du moment que c'est écrit grossesse, ils remboursent dès le 1er franc. Tu as droit à X contrôles avec échos remboursés.



03.01.08 : 1er rendez-vous : je me réjouissais et Papa aussi. Tout va bien !
28.01.08 : Bébé fait 7,5cm. Il se tient avec les jambes croisées ;-)
01.02.08 : tél. de gygy : test négatif. Je ne suis toujours pas immunisée contre la toxo (pas un scoop !)
04.03.08 : Son petit coeur bat à 144. Il bouge bien et pète la forme.
12.03.08 : 20SA : tél. de gygy : les résultats sanguins sont bons : RAS
Au fil du temps : je te sens bien bouger et Papa aussi.
15.04.08 : prochaine visite : G ou F ?

[anaïd]

Merci pour ta réponse auroredrv. Sais-tu si c'est pareil pour toutes les caisses ? Où si au contraire dans certaines il faut payer sa franchise avant ?

[Pat70]

salut

non il ne faut pas avoir atteint la franchise, tous les trucs grossesse sont pris en charge sans franchise
MAIS pas les complications (genre traitement spécial) car ils considèrent ça comme maladie
ainsi que certains médicaments ou (par exemple) les bas contre la rétention d'eau

A+
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Patricia
Maman d'Elias, né le 7 août 2007

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[TiteLouloute]

n'oublie pas de bien spécifier GROSSESSE/MATERNITE sur chaque facture que tu envoies à la Caisse maladie..

selon la LAMal tu as droit à une prise en charge à 100% (= sans franchise) de:

Art. 29 Maternité
1 L’assurance obligatoire des soins prend en charge, en plus des coûts des mêmes prestations que pour la maladie, ceux des prestations spécifiques de maternité.
2 Ces prestations comprennent:
a. les examens de contrôle, effectués par un médecin ou une sage-femme ou prescrits par un médecin, pendant et après la grossesse;
b. l’accouchement à domicile, dans un hôpital ou dans une institution de soins semi-hospitaliers ainsi que l’assistance d’un médecin ou d’une sage-femme;
c. les conseils nécessaires en cas d’allaitement;
d. les soins accordés au nouveau-né en bonne santé et son séjour, tant qu’il demeure à l’hôpital avec sa mère.

pour plus de détails, regarde les CGA (conditions générales) de ton assurance, mais normalement cela correspond à:

• Examens de contrôle (7 avant/1 après l’accouchement), 2 examens par ultrasons
• 3 séances de conseil en allaitement (par des sages-femmes ou des infirmières spécialisées)
• Cours de préparation à l'accouchement (organisés par des sages-femmes): participation de CHF 100.–
• Traitement stationnaire
• Traitement ambulatoire (prestations comme pour la maladie) -> attention! ceci veut dire également que les médicaments (fer, acide folique, magnésium, etc.) ainsi que les bas de contention et autres articles pour la future maman sont soumis à la franchise!!!

Voilà.. belle grossesse à toi!

[stephanie79]

Bon ben Titelouloute t'a tout dit ...
Juste au niveau des echos je crois que c'est 3 échos qui te sont remboursées ... renseigne-toi .... Celle en 3D je crois que c'est pas remboursé.

Pour bébé tache de faire l'assurance maladie avant la naissance, c'est possible ils te font juste une assurance "factice" et le lendemain ou le jour même de l'accouchement ton mari peut appeler pour donner date de naissance, sexe et prénom ... Ensuite quoi qu'il arrive (ce que je ne te souhaite pas.) bébé est couvert ...

Stéphanie maman d'une petite Emma née le 19 novembre 2005.



Visitez mon blog : http://emma1105.monbebeblog.com/

[co83]

Tout a été dit juste faire attention avec les médicaments que pourrait te prescrire ta gyneco. J'ai eu la mauvaise surprise de me voir prescrire un inhibiteur de la pompe a protons (pour des problèmes d'acidité) à environ 100.-pour un mois qui entre dans la franchise donc que j'ai du payer de ma poche après coup :-(

[TiteLouloute]

à 7-8 mois (je sais plus) il semble qu'elle ne soit pas obligatoire..
du coup elle est prise en charge par les complémentaires..
maintenant, bcp de gygys s'arrangent pour faire des échos (j'en ai une à chaque contrôle) et les facturer incognito comme examen/contrôle.. donc remboursées ;)

[auroredrv]

Ah, un truc... Si tu n'as pas de complémentaire à la CSS, les frais d'accouchement sont à ta charge si tu accouches dans un autre canton...

C'est juste hein les filles ?


03.01.08 : 1er rendez-vous : je me réjouissais... Papa aussi. Tout va bien !
28.01.08 : Bébé fait 7,5cm. Il se tient avec les jambes croisées ;-)
01.02.08 : tél. de gygy : test négatif : toujours pas immunisée contre la toxo (pas un scoop !)
04.03.08 : Son petit coeur bat à 144. Il bouge bien et pète la forme.
12.03.08 : 20SA : tél. de gygy : les résultats sanguins sont bons : RAS
Au fil du temps : je te sens bien bouger et Papa aussi.
15.04.08 : G ou F ? Nous savons tout...Tu te portes à merveille et es assis.
27.05.08 : prochaine visite